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2017-10-17 16:38:03  来源:    评论

 

 

本文为【癌症幸存者慢性疼痛的临床控制】的汉字拼音对照版

　　内nei容rong提ti要yao:据ju统tong计ji，美mei国guo近jin1400万wan成cheng年nian人ren有you癌ai症zheng病bing史shi，该gai人ren群qun肿zhong瘤liu相xiang关guan疼teng痛tong的de发fa病bing率lv高gao达da40%。然ran而er，当dang前qian大da多duo数shu医yi护hu人ren员yuan未wei曾zeng接jie受shou癌ai症zheng相xiang关guan长chang期qi疼teng痛tong诊zhen断duan识shi别bie、治zhi疗liao知zhi识shi的de培pei训xun

　　Judith A Paice博bo士shi近jin期qi在zai《Journal of Clinical Oncology》发fa表biao了le一yi篇pian关guan于yu癌ai症zheng幸xing存cun者zhe慢man性xing疼teng痛tong的de报bao道dao，该gai报bao道dao指zhi出chu应ying对dui所suo有you成cheng年nian癌ai症zheng幸xing存cun者zhe进jin行xing疼teng痛tong筛shai查cha随sui访fang，并bing根gen据ju美mei国guo临lin床chuang肿zhong瘤liu协xie会hui提ti出chu的de临lin床chuang实shi践jian指zhi南nan管guan理li慢man性xing疼teng痛tong发fa病bing患huan者zhe。据ju统tong计ji，美mei国guo近jin1400万wan成cheng年nian人ren有you癌ai症zheng病bing史shi，该gai人ren群qun肿zhong瘤liu相xiang关guan疼teng痛tong的de发fa病bing率lv高gao达da40%。然ran而er，当dang前qian大da多duo数shu医yi护hu人ren员yuan未wei曾zeng接jie受shou癌ai症zheng相xiang关guan长chang期qi疼teng痛tong诊zhen断duan识shi别bie、治zhi疗liao知zhi识shi的de培pei训xun。

　　手shou术shu、化hua疗liao、激ji素su治zhi疗liao、放fang射she治zhi疗liao和he干gan细xi胞bao移yi植zhi等deng癌ai症zheng治zhi疗liao方fang法fa，可ke诱you发fa数shu十shi种zhong能neng产chan生sheng疼teng痛tong症zheng状zhuang的de并bing发fa症zheng，主zhu要yao包bao括kuo骨gu坏huai死si、骨gu折zhe、周zhou围wei或huo中zhong央yang神shen经jing损sun伤shang、瘘lou管guan、淋lin巴ba水shui肿zhong、关guan节jie痛tong和he脊ji髓sui病bing。其qi疼teng痛tong症zheng状zhuang可ke在zai癌ai症zheng诊zhen断duan后hou数shu月yue或huo数shu年nian后hou发fa生sheng，并bing严yan重chong影ying响xiang患huan者zhe癌ai症zheng治zhi疗liao完wan成cheng后hou的de生sheng活huo质zhi量liang。

　　本ben指zhi南nan可ke帮bang助zhu临lin床chuang医yi师shi尽jin早zao识shi别bie癌ai症zheng相xiang关guan疼teng痛tong，以yi便bian制zhi定ding综zong合he治zhi疗liao计ji划hua。具ju体ti建jian议yi如ru下xia：

　　1．定ding期qi体ti检jian对dui疼teng痛tong相xiang关guan身shen体ti机ji能neng、社she会hui和he心xin理li等deng情qing况kuang（包bao括kuo患huan者zhe的de治zhi疗liao史shi及ji其qi他ta共gong存cun疾ji病bing的de情qing况kuang）进jin行xing随sui访fang，对dui所suo有you成cheng年nian癌ai症zheng幸xing存cun者zhe进jin行xing慢man性xing疼teng痛tong筛shai查cha。

　　2．参shen照zhao监jian测ce癌ai症zheng复fu发fa及ji继ji发fa性xing肿zhong瘤liu模mo式shi，对dui每mei个ge可ke能neng产chan生sheng疼teng痛tong的de迟chi发fa性xing治zhi疗liao反fan应ying进jin行xing监jian测ce。部bu分fen癌ai症zheng幸xing存cun者zhe可ke能neng不bu会hui意yi识shi到dao其qi疼teng痛tong可ke能neng与yu癌ai症zheng病bing史shi或huo治zhi疗liao方fang法fa相xiang关guan，甚shen至zhi部bu分fen患huan者zhe将jiang疼teng痛tong误wu认ren为wei无wu法fa完wan全quan治zhi愈yu的de并bing发fa症zheng。

　　3．扩kuo大da止zhi痛tong药yao选xuan择ze范fan围wei，不bu仅jin要yao选xuan择ze阿a片pian类lei镇zhen痛tong药yao，还huan可ke适shi当dang选xuan择ze非fei甾zai体ti抗kang炎yan药yao、对dui乙yi酰xian氨an基ji酚fen及ji具ju有you镇zhen痛tong作zuo用yong的de抗kang抑yi郁yu药yao和he抗kang惊jing厥jue药yao物wu。

　　4．考kao虑lv适shi度du的de非fei医yi学xue治zhi疗liao方fang法fa，如ru放fang松song身shen心xin、休xiu假jia、锻duan炼lian、矫jiao形xing术shu、超chao声sheng、按an摩mo、针zhen灸jiu、认ren知zhi行xing为wei疗liao法fa、松song弛chi疗liao法fa和he神shen经jing刺ci激ji疗liao法fa等deng。

　　5．考kao虑lv选xuan择ze非fei一yi线xian疼teng痛tong治zhi疗liao药yao物wu-医yi用yong大da麻ma或huo大da麻ma素su类lei药yao物wu进jin行xing辅fu助zhu治zhi疗liao，但dan使shi用yong该gai类lei药yao物wu时shi务wu必bi遵zun循xun国guo家jia特te殊shu药yao品pin管guan理li规gui定ding。

　　6．建jian议yi只zhi对dui特te殊shu患huan者zhe（保bao守shou治zhi疗liao方fang法fa无wu效xiao的de患huan者zhe）选xuan用yong阿a片pian类lei药yao物wu。选xuan择ze使shi用yong阿a片pian类lei药yao物wu时shi应ying权quan衡heng利li弊bi，做zuo好hao普pu遍bian预yu防fang措cuo施shi，尽jin量liang减jian少shao药yao物wu滥lan用yong和he成cheng瘾yin，且qie在zai与yu其qi它ta药yao物wu合he用yong时shi应ying更geng加jia谨jin慎shen。http://www.shzlkf.com【原文】

 

 

 

内容提要:据统计，美国近1400万成年人有癌症病史，该人群肿瘤相关疼痛的发病率高达40%。然而，当前大多数医护人员未曾接受癌症相关长期疼痛诊断识别、治疗知识的培训 Judith A Paice博士近期在《Journal of Clinical Oncology》发表了一篇关于癌症幸存者慢性疼痛的报道，该报道指出应对所有成年癌症幸存者进行疼痛筛查随访，并根据美国临床肿瘤协会提出的临床实践指南管理慢性疼痛发病患者。据统计，美国近1400万成年人有癌症病史，该人群肿瘤相关疼痛的发病率高达40%。然而，当前大多数医护人员未曾接受癌症相关长期疼痛诊断识别、治疗知识的培训。 手术、化疗、激素治疗、放射治疗和干细胞移植等癌症治疗方法，可诱发数十种能产生疼痛症状的并发症，主要包括骨坏死、骨折、周围或中央神经损伤、瘘管、淋巴水肿、关节痛和脊髓病。其疼痛症状可在癌症诊断后数月或数年后发生，并严重影响患者癌症治疗完成后的生活质量。 本指南可帮助临床医师尽早识别癌症相关疼痛，以便制定综合治疗计划。具体建议如下： 1．定期体检对疼痛相关身体机能、社会和心理等情况（包括患者的治疗史及其他共存疾病的情况）进行随访，对所有成年癌症幸存者进行慢性疼痛筛查。 2．参照监测癌症复发及继发性肿瘤模式，对每个可能产生疼痛的迟发性治疗反应进行监测。部分癌症幸存者可能不会意识到其疼痛可能与癌症病史或治疗方法相关，甚至部分患者将疼痛误认为无法完全治愈的并发症。 3．扩大止痛药选择范围，不仅要选择阿片类镇痛药，还可适当选择非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚及具有镇痛作用的抗抑郁药和抗惊厥药物。 4．考虑适度的非医学治疗方法，如放松身心、休假、锻炼、矫形术、超声、按摩、针灸、认知行为疗法、松弛疗法和神经刺激疗法等。 5．考虑选择非一线疼痛治疗药物-医用大麻或大麻素类药物进行辅助治疗，但使用该类药物时务必遵循国家特殊药品管理规定。 6．建议只对特殊患者（保守治疗方法无效的患者）选用阿片类药物。选择使用阿片类药物时应权衡利弊，做好普遍预防措施，尽量减少药物滥用和成瘾，且在与其它药物合用时应更加谨慎。http://www.shzlkf.com